Segunda-feira Músculo esqueletica, por Romain, MSc :
O exame clínico em pacientes com dor no nervo isquiático (radiculopatia
lombar) inclui testes para determinar a presença de uma hérnia de disco
e o nível específico afetado.
O objetivo deste estudo foi medir a
precisão dos testes neurológicos, individualmente ou em combinação e
impressão clínica global para determinar o nível específico de uma hérnia de disco.
No total, 283 pacientes com hérnia de disco confirmada (L3/L4 , L4/L5
ou L5/S1 ) foram recrutado. Foram realizados os seguintes exames: exame
clínico por um neurologista, ressonância nuclear magnética (padrão ouro)
e exame neurológico formal (dor e sensibilidade no dermátomo
correspondente, força muscular e reflexos). Todos os exames foram
realizados "cegos" e comparados com o resultado do MRI.
- O teste
individual forneceu informações adicionais para identificar o nível da
hérnia de disco foi a dor no dermátomo correspondente (L4 , L5 e S1), em
comparação com a sensibilidade no dermátomo, força muscular e dos
reflexos .
- Quando combinados ao menos três testes positivos
para identificar o nível com alta especificidade entre 83-94 %,
entretanto nos mostra baixa sensibilidade.
- O exame clínico
realizado pelo neurologista foi moderadamente preciso, embora maior do
que os testes individuais ou conjuntas. Os médicos neurologistas
interpretaram seus resultados no exame com base em sua experiência
clínica e raciocínio clínico.
Estudos futuros deverão examinar
qual a combinação de testes é mais preciso, e deve esclarecer os
processos de tomada de decisão utilizado por neurologistas clínicos.
> From : Hancock et al , Spine 36 (2011) 712-719 . Todos os direitos
reservados por Lippincott Williams & Wilkins . Imagem tirada de:
webmd.com
Traduzido por Luís Otávio Moraes, fisioterapeuta e PhD.
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